grazynamackowiak - Nie 11 Mar, 2012 Temat postu: Osteotomia Salter Salter bezimienny osteotomii w leczeniu rozwojowej dysplazji stawu biodrowego u dzieci: wyniki siedemdziesiąt trzy kolejne osteotomii po dwudziestu sześciu do trzydziestu pięciu lat obserwacji. Böhm P , Brzuske . Źródło Oddział Ortopedii, Eberhand-Karls-Universität Tübingen, Niemcy. paul.boehm @ med.uni-tuebingen.de Abstrakcyjny Wstęp: Reorientacja panewki może być konieczne w leczeniu niestabilnej stawu biodrowego u dzieci z rozwojowej dysplazji stawu biodrowego. W 1961 roku, Salter opisywał bezimienny osteotomii do stabilizacji obniżoną biodra w pozycji funkcji przez przekierowania panewki w jednym kawałku. W niniejszym badaniu, opiszemy nasze długoterminowe wyniki z tej procedury. Metody: Przeanalizowaliśmy przypadki sześćdziesiąt jeden pacjentów, którzy mieli siedemdziesiąt trzy Salter bezimienny osteotomii. W czasie operacji, średni wiek chorych wynosił 4,1 roku (zakres 1,3 do 8,8 roku). Radiologiczne wykonane przed operacją, po operacji, a w czasie ostatniej wizyty kontrolnej oceniano. Badania kliniczne przeprowadzono z korzystania z Merle d'Aubigné i systemu Postel, jak również punktację hip Harris. Wyniki: Średni czas obserwacji wynosił 30,9 roku (zakres 26,2 do 35,4 lat). Było siedem prawdziwe zmiany (jeden acetabuloplasty, jedna potrójna osteotomia, a pięć całkowite alloplastyk stawu biodrowego). Z prawdziwą rewizji jako punktu końcowego, skumulowany wskaźnik przeżycia na 35.3 lat był 0,90. Piętnastu z bioder siedemdziesiąt trzy były nieskuteczne, który został zdefiniowany jako zmiany lub punktacji hip Harris <70 punktów i / lub Merle d'Aubigné i Postel'a z <13 punktów. Długoterminowe wyniki kliniczne znacząco wpływa klasy dyslokacji na radiogramach wykonanych w pierwszym badaniu (p = 0,0388) i na te wykonane bezpośrednio przed operacją (p <0,0001), pooperacyjne czynnikiem hip podsumowane (radiograficzne stopień dysplazji ) (p = 0,0002), przedoperacyjnej (p = 0,0392) i pooperacyjnej (p = 0,0072) gatunki z jałowej martwicy głowy kości udowej, a technika redukcji (p <0,0001). Wnioski: Gdy panewka może być najbardziej przywrócone do normalnej konfiguracji bez rozwoju jałowej martwicy, dobre długoterminowe wyniki (trwające od ponad trzydziestu lat) można się spodziewać. Kiedy otwarte obniżka jest konieczna, lepiej jest wykonać go oddzielnie przed Salter bezimienny osteotomii. Stopień przemieszczenia w czasie pierwszego badania i natychmiast przed operacją, stopień jałowej martwicy głowy kości udowej, a adekwatność chirurgicznej korekty są ważnymi czynnikami prognostycznymi długoterminowego wyniku klinic |
