Forum Bioderko

Lekarze, szpitale i przychodnie - Wkładki ortopedyczne z wyrównaniem

basia - Pon 02 Lip, 2012
Temat postu: Wkładki ortopedyczne z wyrównaniem
Czy znacie miejsca, gdzie robią dobre wkładki ortopedyczne z wyrównaniem skrótu? Znałam kiedyś świetne miejsce w Gdyni, gdzie przyjmował lekarz i technik, współpracowali ze sobą, wkładki trzymały się 10 lat i pasowały do zwykłych butów trekkingowych lub glanów. Pracownia ortopedyczna przy szpitalu w Poznaniu - porażka, wkładki tańsze, wytrzymują pół roku i nie ma współpracy z lekarzem. Znacie inne miejsca?
AgaW - Pon 02 Lip, 2012

Zanim zrobisz wkładki poczytaj temat o wkładkach tutaj, w dz.o rehabilitacji :)

Jeśli Twój fizjoterapeuta zaleci Ci wkładki to polecam Ci sprawdzonego specjalistę w tej dziedzinie ( o czym mówi link do artykułu w temacie który podałam wyżej ):
Pan Janusz Kot, namiar :)

basia - Czw 05 Lip, 2012

Poczytałam temat o wkładkach i nie znalazłam tam istotnych dla mnie informacji.
Chodzi mi zwyczajnie o adresy, gdzie wykonują wkładki ortopedyczne z wyrównaniem skrótu.

Ja noszę wkładki od niepamiętnych czasów (dzieciństwa, bo to konsekwencja wyleczenia po wcześniej źle leczonej dysplazji, długo by opowiadać). Ważne jest dla mnie utrzymanie prawidłowej postawy ciała - nie mam problemów z utykaniem ani z kręgosłupem (odpukać). Chodzę po górach, na co dzień z psiakami robię kilometry, w ogóle jestem bardziej w ruchu. Szpilek ani butów tzw. eleganckich nie noszę, bo nie umiem pożenić tematu wyrównania z takiego rodzaju obuwiem, trudno się mówi.

Ostatnio zrobione wkładki w Poznaniu, takie zielone, starły mi się już po pół roku i poza tym wykrzywiają się (i buty). Do Gdyni kompletnie mi nie po drodze, bo jestem w południowej Polsce teraz i dlatego zdecydowałam się zapytać na tutejszym forum.

Może ktoś z Was też robi sobie wkładki do butów?

Piotrek Medic - Pi± 06 Lip, 2012

basia, odpiszę jako fizjoterapeuta zajmujący się podologią rehabilitacyjną oraz fizjoterapeuta robiący wkładki termoplastyczne. Należałoby w pierwszej kolejności zbadać dokładnie ( czytaj funkcjonalnie) Twój narząd ruchu oraz całe ciało. Wyrównanie skrótu o którym piszesz- nie koniecznie trzeba w pierwszej kolejności leczyć wkładką wyrównującą ( jak jest w Twoim przypadku nie wiem, bo Cię nie badałem). W przypadku znaczącej długości kończyn dolnych, stopa w nodze dłuższej zazwyczaj ustawi się w pozycji pronacyjnej i wówczas wymaga taki stan od wykonującego takową wkładkę wykonania dwóch różnych wkładek ( inna do nogi krótszej oraz inna do nogi dłuższej)- w czym inna to już zostawmy wykonującemu. Poza tym należy zbadać ruchomość stawów stopy, kolana, biodra oraz kręgosłupa. Znam przypadek dobrze dobranej wkładki, jednak z racji na duże usztywnienie stawów stopy ( jest ich ok 33) doszło do wtórnego podwichnięcia kości piętowej. Dlatego tak ważne jest by wkładkę wykonać dobrze uwzględniając wszystkie struktury : układ nerwowy, mięśniowy, kostny, stawowy etc.

Mówisz, że od dawien dawna nosisz wkładki- pytanie jakie, czy jest to sztywna skóra formowana na kopycie czy np materiał EVA, bo to znacząca różnica, czy wkładkę nosisz w jednym typie obuwia,czy masz wkładki do różnego typu, czy prócz wspinaczki uprawiasz jakiś inny sport? Piszesz, że wkłądka wykrzywia się, czy mam rozumieć, że jest już zużyta, czy jest zrobiona z tak słabego materiału?


Jak widzisz, zrobienie wkładki to nie takie mówiąc żargonowo ,,hop siup" ja jak wkłądkę wykonuję ( jeśli już wykonuję) to jedną wizytę poświęcam na całogodzinny wywiad i badanie, następnego dnia myślę co tu zrobić, a trzeciego dnia to robię. Powiedz mi też, czy ktoś badał jak Twoja stopa współgra z wkładką, czy wiesz, może inaczej- czy mówił Ci ktoś, jaki cel ma do wykonania Twoja obecna wkładka- ma stymulować, odciążać, tylko wyrównywać ( jeśli tak to dlaczego tylko i czy miałaś zaleconą rehabilitację?). Generalnie istnieje zasada- dobrze wykonana wkładka to taka, która w swoim tle działania ma podstawowe działanie fizjoterapeutyczne ( czytaj dobra wkładka to taka, której to działanie wspiera fizjoterapeuta).

Sorry, że tak się rozpisałem, ale wiem że na temat wkładek i ich typów, sposobów modyfikacji, materiałów jest wiele opinii, zdań tych pozytywnych i negatywnych. Ja jako fizjoterapeuta wkładkę stosuję jedynie w ostateczności bądź gdy widzę, że moje działanie jest niewystarczające z różnych powodów oraz omijam cele np u sportowców, utrwalone deformacje itp itd etc.

Mam tym samym nadzieję, że wkładkę zalecił Ci fizjoterapeuta ( dobrze by było gdyby np lekarz we współpracy z fizjoterapeutą) oraz że jesteś pod opieką rehabilitacyjną.


Pozdrawiam

basia - Sro 11 Lip, 2012
Temat postu: olaboga
Piotrze, dzięki.
Jak widzisz, ja właśnie szukam kogoś, kto profesjonalnie podchodzi do tematu.

W tej Gdyni miaÅ‚am takie poczucie profesjonalizmu. ByÅ‚o badanie lekarza ortopedy, które zawieraÅ‚o analizÄ™ rtg stawów biodrowych, badanie stóp na takiej szklanej szybkie, wywiad ze mnÄ… i dopiero potem we współpracy z technikiem opracowywano mi te wkÅ‚adki. OpisujÄ™ je jako laik: od doÅ‚u warstwy z korka (różne, w różnych miejscach), a na wierzchu taka warstwa ze skóry caÅ‚a jakby podziurkowana. PiÄ™ta może siÄ™ praktycznie moÅ›cić we wkÅ‚adce, bo boki piÄ™ty sÄ… podniesione. Jedyne mÄ…dre sÅ‚owa, które tu doÅ‚ożę to sklepienie podÅ‚użne i poprzeczne, które miaÅ‚am przy tych wkÅ‚adkach. Te wkÅ‚adki sÅ‚użyÅ‚y mi po kilka lat. WkÅ‚adki byÅ‚y robione do nowych butów typu glany (czasy mÅ‚odzieżowe:) oraz buty sportowe – trekkingowe, dopasowywane na miejscu.
RobiÄ…c wkÅ‚adki w Poznaniu doznaÅ‚am szoku. Konsultacja z ortopedÄ… to byÅ‚a formalność, technik poprosiÅ‚ mnie o stare wkÅ‚adki i nowe buty - to na ich podstawie zrobiÅ‚ nowe, ale drastycznie inne. Pomijam fakt, że moje stopy na pewno siÄ™ zmieniÅ‚y i wymagajÄ… aktualnego badania… WkÅ‚adki nie majÄ… tej gulki na Å›rodku, boki nie sÄ… podwiniÄ™te. JeÅ›li chodzi o materiaÅ‚ to nie ma korka tylko jakaÅ› taka guma gÄ…bczasta w morelowym kolorze. Warstwa wierzchnia to też taka gÄ…bczasta w ostrym zielonym kolorze i starÅ‚a siÄ™ po krótkim noszeniu. Koszt wkÅ‚adek 150zÅ‚. Na moje pytanie – czemu nie ma tych sklepieÅ„ dostaÅ‚am odpowiedź, że tak bÄ™dzie dobrze albo mam przyjść później to coÅ› poprawi. Po niedÅ‚ugim czasie stopa lewa (ze skrótem 3,5cm) zaczęła mi zjeżdżać na zewnÄ…trz, but mi siÄ™ wykrzywiÅ‚ lekko, straciÅ‚am komfort chodzenia.

Potrzebuję nowych wkładek i nie wiem gdzie szukać profesjonalistów!
Nie wiem czy CiÄ™ dobrze rozumiem – odradzasz wkÅ‚adki? To by byÅ‚a fantastyczna opcja, ale chyba nie w moim przypadku.

Mój przypadek laickim jÄ™zykiem: dysplazja stawów biodrowych przy porodzie, zastosowanie poduszki, potem szyn i ta szyna byÅ‚a błędem i omal nie spowodowaÅ‚a martwicy gÅ‚owy koÅ›ci udowej. Generalnie rodzice dostali informacjÄ™, że nie bÄ™dÄ™ chodzić. Za wskazówkÄ… jakiegoÅ› życzliwego stażysty porwali mnie do Otwocka do prof. Kiepurskiej, która wyprowadziÅ‚a mnie z tej sytuacji. Przez 2 lata żyÅ‚am w cyklu: zaÅ‚ożenie gipsu (rozkrak z kijem), zdjÄ™cie gipsu, rozćwiczenie, zaÅ‚ożenie gipsu itd. Potem, w wieku 10 lat (1993r.) miaÅ‚am operacjÄ™ – obniżenie krÄ™tarza i przymocowanie Å›rubkami, po 3 miesiÄ…cach w gipsie kolejna operacja – wyjÄ™cie Å›rubek i wtedy jedyna rehabilitacja w moim życiu (ze wspomnieniem rehabilitantki sadystki). Doklejam jeszcze takie informacje, co mam z rtg, może bÄ™dÄ… istotne dla Ciebie w myÅ›leniu o moim przypadku.
Rozpoznanie: coxa breva sin post LCC
Rtg: zaburzenia wzrostowo – rozwojowe bliższego koÅ„ca koÅ›ci udowej lewej – obniżenie wysokoÅ›ci nasady, przynasada skrócona i poszerzona, wysokie ustawienie krÄ™tarza wiÄ™kszego.
Rtg poop.: stan po przemieszczeniu masywu krętarza większego ku dołowi i bokowi
Leczenie: operacyjne – transpositio trochanteris majoris sin, gips biodrowy

Potem miaÅ‚am tylko konsultacje u prof. Kiepurskiej i zgodnie z moim ogólnym wzrostem – zwiÄ™kszaÅ‚a siÄ™ potrzebna wysokość wkÅ‚adki. Profesor podkÅ‚adaÅ‚a mi deseczki i sprawdzaÅ‚a czy miednica, biodra sÄ… prosto no i ja w podobny sposób oceniam teraz adekwatnÄ… wysokość wkÅ‚adki.
Z rehabilitacjÄ… nie miaÅ‚am żadnych doÅ›wiadczeÅ„ (żadnych zaleceÅ„), teraz sobie myÅ›lÄ™ – olaboga! Ale jestem otwarta, żeby wziąć sprawy w swoje rÄ™ce :)

Precyzując: nie uprawiam wspinaczki, żadnych ekstremalnych / mocno wysiłkowych sportów. Po prostu chodzenie po górach, spacery z psiakami, ostatnio dostałam kijki trekkingowe i chciałabym nauczyć się z nich korzystać, takie o sporty :)

Piotrek Medic - Sro 11 Lip, 2012

basia napisa³/a:
Nie wiem czy CiÄ™ dobrze rozumiem – odradzasz wkÅ‚adki

Źle rozumiesz Basiu, absolutnie nigdzie nie napisałem, że odradzam wkładki, ODRADZAM tylko wtedy gdy stopa i cały układ jest niezbadany przez fizjoterapeutę. O ile w wyniku badania widać ewidentne wskazania do wykonania wkłądki podpisuję się pod tym jak najbardziej ale sama wkładka sama przez się- absolutnie nie, natomiast wkładka wspierana rehabilitacją TAK.


Cytat:
Z rehabilitacjÄ… nie miaÅ‚am żadnych doÅ›wiadczeÅ„ (żadnych zaleceÅ„), teraz sobie myÅ›lÄ™ – olaboga! Ale jestem otwarta, żeby wziąć sprawy w swoje rÄ™ce


I myślę, że od tego trzeba zacząć tak naprawdę gdyż nie wiadomo jak wygląda Twój ogólny stan funkcjonalny, jak ustawione są poszczególne stawy etc.

Sądząc po opisie RTG i tym co piszesz, wymagasz bezwzględnej rehabilitacji, podejrzewam, że masz osłabienie mięśni posturalnych, zaburzenie statyki miednicy, co wymaga interwencji rehabilitacyjnej. To są oczywiście podejrzenia, co jest w rzeczywistości, nie wiem, nie moge wysnuwać dalszych, z pewnością pochopnych wniosków, więc należałoby Cię dokładnie zbadać.

Na Polskim rynku jest wiele firm produkujących wkładki jak i fizjoterapeutów, którzy robią wkładki. Pomijając kwsestie techniczne- materiał wkładki, jego żywotność- można podzielić je na firmy o ugruntowanej pozycji, które bazują na badaniach naukowych, biomechanice itd. Są też firmy jak to niektórzy mówią- tańsze, gdzie materiał jest słabszy itp. Wierz mi i najlepszą na świecie wkładkę można zepsuć, jeżeli się ją nieumiejętnie uformuje, źle zbada pacjenta. Dlatego ponaglam swoją sugestię, aby dokładnie zbadał Cię fizjoterapeuta i ocenił Twój stan i zadecydował co dalej. Od tego bym zaczął.

basia - Czw 12 Lip, 2012

Nie lubię Internetu, bo ja Ciebie trochę źle rozumiem, Ty mnie trochę źle rozumiesz ;) (opis rtg to z 1993r., bo potem kontrolne rtg już mam bez opisów)

Z Twoich wiadomości jedno wyciągam na pewno: sama wkładka nie załatwia sprawy i trzeba poznać się z rehabilitacją.

Możesz mi polecić w takim razie miejsce, do którego warto się udać?
Może być Poznań, Katowice, a jak tam nic to Warszawka.

A z Twojego doświadczenia wynika, że ortopedzi współpracują z rehabilitantami? Żałuję, że nie miałam takich wskazówek od lekarza. Ale fajnie, że odpowiedziałeś na mojego posta i już wiem. Dzięki.

AgaW - Czw 12 Lip, 2012

Są w dz. z kontaktami polecane ośrodki rehabilitacji Masz duży wybór sprawdzonych terapeutów, podzwoń , popytaj i koniecznie przejrzyj dz. o rehabilitacji aby wiedzieć czego szukać i co jest ważne :)
Perthes - Sro 05 Wrz, 2012

Zapytaj w Carolina Medical Center w Warszawie. Tam robią wkładki na podstawie analizy chodu, biegu, stania na ścieżce podoskopowej. Komputer analizuje rozkład obciążeń w poszczególych fazach pracy stopy etc.. Filmują również bieg|chód na bieżni mechanicznej z przyczepionymi do ciała markerami które są sprzęgnięte z komputerem, analizując potem postawę. Na podstawie tych badań podolog wykonuje indywidualne wkładki + odpowiednia rehabilitacja. Ja miałem Perthesa + dysplazja. Nogę mam krótszą o 2 cm. Biegam 5 km, 10 km, półmaraton nawet. Nie powiem, że nie wolałbym mieć wszystko jak zdrowy człowiek ale cały czas przekonuję moje ciało że jeszcze nie czas się sypać :) .
pysior - Pi± 21 Gru, 2012

Dzisiaj robiłem wkładki w Tychach,
Chłopak zna się na rzeczy, dobry fizjoterapeuta.

pasiflora - Pi± 21 Gru, 2012

pysior, a co Tobie dolega że wkładki potrzebujesz?
Co poza wkładkami Ci oferuje fizjoterapeuta w ramach rehabilitacji?

milka-pilka - Sro 14 Sie, 2013

Cześć Basiu!
Ja mam skróconą lewą kończynę o ok. 4 cm. Noszę wkładkę wyrównującą ok. 3,2 cm. Wkładki od kilku lat wykonuję w Warszawie u wspomnianego wcześniej Janusza Kota. Polecił mi go fizjoterapeuta (znany z tego Forum, z ORTHOS'u p. Piotr Komorowski). Pan Janusz Kot bada pacjenta/klienta i dobiera odpowiednią wysokość wkładki. Wkładki od niego są różne - mogą być dopasowane do konkretnego modelu buta (wtedy są na całą długość stopy), albo do różnych, ale w miarę podobnych modeli - długość ok. 2/3 stopy - te są mniej wygodne, ale bardziej uniwersalne. Wkładki są ze specjalnego materiału, są elastyczne i stopa w nich dobrze pracuje. Są o wiele bardziej wygodne od sztywnych doklejanych podeszw. Są także estetycznie wykonane i potrafią urozmaicić wygląd buta. Można sobie wybrać różne kolory powierzchni wkładki, są po prostu ładne, a to też ważne ;) Niestety jedyną ich wadą jest cena. Ja za każdą parę wkładek płaciłam ok. 450 zł - 550 zł. Oczywiście u mnie potrzeba było sporo materiału ze względu na duże wyrównanie.

Mogłabym zrobić zdjęcia tych wkładek, ale nie wiem jak tu je wstawić.

Też byłam kiedyś operowana w Otwocku przez doc. Kiepurską i nawet miałam podobne rozpoznanie. Niestety u mnie operacja w Otwocku nie skończyła się dobrze, musieli ją poprawiać kilka lat później w Omedze. Teraz za ok. 1,5 roku czeka mnie kolejna (przeszczep endoprotezy).

Janusz Kot - Licencjonowany pedorthist
JKB Comfort Ortho
ul. Koszykowa 20 (przy ul. Mokotowskiej), Warszawa
tel. 22 629 11 18
pn-pt. 10-18


Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group